而不是谢谢为止吧。”
徐暮上周收的胸主动脉瘤病人情况不太好，术后一直在重症监护室里没出来。
周一早上住院医在办公室里聊天，说是患者昨夜大出血导致二次开胸，家属在医务处闹了半宿。徐暮例行查房回来，顺路听了两句感觉不对劲，于是把于小迪叫进来问怎么回事。
“主任……”于小迪眼神有些躲闪，瞟了他两眼才说，“5床好像有凝血功能障碍。”
“凝血功能障碍？”徐暮当即皱起眉，“术前谈话的时候，家属不是说没问题吗？”
无论是胸主动脉瘤夹闭切除，还是主动脉夹层修复，都有可能涉及体外循环、人工血管吻合和多点位穿刺，单就手术本身对患者来说创伤就极大，术后为了避免出现血栓和脑梗，抗凝溶栓往往是最常规的治疗。
止血和抗凝在路径上本就是相悖的。
对有凝血功能障碍的患者来说，术后治疗不仅意味着无法止血，同时还有血栓脱落的风险。
就算采取折中方案，往往也很难两全。因而在心外，凝血功能障碍属于相对甚至绝对手术禁忌。
即便需要手术，那也得找血液科会诊，提前纠正凝血功能以备万无一失。
5床是胸痛入院，术前常规并无异常。
加上他在检查cta的路上突发夹层撕裂，所以手术安排直接走的绿色通道。
术前谈话是徐暮亲自去的，于小迪一开始犹豫是担心昨天情况紧急，徐暮可能忘了问既往病史和家族史。
可徐暮根本就不可能把这么简单的例行询问给漏了，他在医院呆这么多年，什么医患矛盾没见过，不会给自己找这么大麻烦。
“哦，那天送他来的好像是他儿媳，”于小迪恍然想起来，“他儿子在外地，今天才赶回来。”
这下不用问也大概知道是怎么回事了。
通常来说，凝血功能障碍大多来自家族性遗传，有些人半辈子没发过病，也没做过疾病筛查，根本不知道自己身体是个什么情况。
于小迪说，是周主任昨晚手术后问患者儿子，对方才说自己偶尔是有止不住血的毛病。
话音还没落，周冀迈着大步从外面格子间绕进来，于小迪于是闭上嘴，安静地带上门走了出去。
办公室里就剩两人，徐暮问：“5床现在怎么样？”
“出血暂时止住了，”周冀说，“但早上刚出的ct显示头部有弥散性脑肿胀，恐怕凶多吉少。”
半夜被召回医院紧急手术，术后患者家属又大吵大闹，直接闹到了医务处。
周冀通宵没睡，刚从医务处回来，下巴还冒着青茬，整个都透着一股无法掩饰的疲惫。徐暮给他倒了杯水，靠在桌沿边上问：“医务处那边怎么说？”
“没事，你在谈话间里签的字，录音视频都有。”周冀握着杯子喝了口水说。
“嗯，”徐暮点点头，“有什么情况随时跟我说，实在不行，家属和医务处那边我去沟通，病人是我接的，我是首诊医生，平时反正也不用上手术，真出了问题我兜着。”
“说什么屁话，”周冀嗤笑一声，摆手道，“刀是我开的，你顶多拉了道口子，还轮不到你来抢。”
徐暮沉着脸看他，周冀深知他什么性子，叹口气，起身将纸杯往垃圾桶里一扔。
“不是跟你客气，这事儿是真算不到你身上，而且咱院医务处的姚主任也不是不讲理的人，术前访谈和手术过程，我们哪样都有，就算闹起来也不是咱的责任，只是人现在躺那里，我管不了那么多。”
当医生的心都是一样的，没有哪个医生能在患者生死未卜的时候无动于衷。
其他不管是医疗纠纷、还是责任追究，在人命面前，都是其次。
周冀这么说，徐暮也没再坚持。
工作群里有人，是吴钦荣之前主刀的法洛四联症患者有点低血钾，早上查房的时候，徐暮重新开了两张单子，叮嘱管床医生带人去检查，这会儿报告刚出来，对方直接发到了群里。
第一版主